REGISTRO CARDIOTOCOGRAFICO Y ASFIXIA PERINATAL: ¿PERSISTE LA CONTROVERSIA?
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GONZALEZ DE DIOS, J., ET AL., REGISTRO CARDIOTOCOGRAFICO Y ASFIXIA PERINATAL: ¿PERSISTE LA CONTROVERSIA?. REVISTA ESPAÑOLA DE PEDIATRIA, Vol. 54, no. 323 (1998), p. 386-393.
Ref.
73138
Location:
SIIS R.394
Palabras clave:
Anoxia neonatal, Diagnóstico, Discapacidad, Ecografía, Fetoscopia, Lesión cerebral, Morbilidad infantil, Parto, Perinatología, Secuelas
Anoxia neonatal, Diagnóstico, Discapacidad, Ecografía, Fetoscopia, Lesión cerebral, Morbilidad infantil, Parto, Perinatología, Secuelas
Abstract:
FUNDAMENTO: el registro cardiotrocográfico (RCTG) se ha desarrollado para detectar las anomalías de la frecuencia cardíaca fetal que impliquen asfixia perinatal (AP) y que puede derivar en daño cerebral. Los objetivos de nuestro estudio son: 1) analizar las alteraciones de la frecuencia caríaca fetal en el RCTG intraparto en recién nacidos a término con AP, y 2) estudiar la interrelación entre los hallazgos del RCTG y otras variables perinatales, principalmente la gravedad de la AP, morbilidad neonatal (manifestaciones neurológicas y extraneurológicas) y secuelas neurológicas durante un seguimiento mínimo de 24 meses. PACIENTES Y METODOS: se estudiaron prospectivamente 156 recién nacidos a término con AP. Las variables de interés se registran según un protocolo de estudio obtenido a través de la historia obstétrica, hoja de reanimación neonatal, historia clínica neonatal y seguimiento en consultas externas. La asfixia perinatal se clasificó en severa y no severa, la clasificación de la encefalopatía hipóxico-isquémica se basó en los criterios de Levene y las secuelas neurológicas en los criterios de Finer y Amiel-Tison. Los RCTG fueron enalizados por los ginecólogos que atendieron el parto. Se analizó también el RCTG intraparto en un grupo de control de 1050 recién nacidos no asfícticos. RESULTADOS: sobre un total de 3342 recién nacidos a término vivos durante el período del estudio, la incidencia de AP fue del 4,66%. Se detectaron anomalías de la frecuencia cardíaca fetal en el 46,8% de los RCTG intraparto de los 156 neonatos asfícticos (principalmente bradicardia y deceleraciones tardías) y en el 12,5% de los RCTG de los 1050 neonatos no asfícticos (fundamentalmente deceleraciones variables) (p<0,001). Las principales diferencias significativas en el grupo de neonatos asfícticos con anomalías en el RCTG estuvieron relacionadas con una mayor frecuencia de partos distócicos en comparación con el grupo de neonatos asfícticos con RCTG normal (p<0,01). Aunque en el grupo con RCTG patológico fueron más frecuentes la
FUNDAMENTO: el registro cardiotrocográfico (RCTG) se ha desarrollado para detectar las anomalías de la frecuencia cardíaca fetal que impliquen asfixia perinatal (AP) y que puede derivar en daño cerebral. Los objetivos de nuestro estudio son: 1) analizar las alteraciones de la frecuencia caríaca fetal en el RCTG intraparto en recién nacidos a término con AP, y 2) estudiar la interrelación entre los hallazgos del RCTG y otras variables perinatales, principalmente la gravedad de la AP, morbilidad neonatal (manifestaciones neurológicas y extraneurológicas) y secuelas neurológicas durante un seguimiento mínimo de 24 meses. PACIENTES Y METODOS: se estudiaron prospectivamente 156 recién nacidos a término con AP. Las variables de interés se registran según un protocolo de estudio obtenido a través de la historia obstétrica, hoja de reanimación neonatal, historia clínica neonatal y seguimiento en consultas externas. La asfixia perinatal se clasificó en severa y no severa, la clasificación de la encefalopatía hipóxico-isquémica se basó en los criterios de Levene y las secuelas neurológicas en los criterios de Finer y Amiel-Tison. Los RCTG fueron enalizados por los ginecólogos que atendieron el parto. Se analizó también el RCTG intraparto en un grupo de control de 1050 recién nacidos no asfícticos. RESULTADOS: sobre un total de 3342 recién nacidos a término vivos durante el período del estudio, la incidencia de AP fue del 4,66%. Se detectaron anomalías de la frecuencia cardíaca fetal en el 46,8% de los RCTG intraparto de los 156 neonatos asfícticos (principalmente bradicardia y deceleraciones tardías) y en el 12,5% de los RCTG de los 1050 neonatos no asfícticos (fundamentalmente deceleraciones variables) (p<0,001). Las principales diferencias significativas en el grupo de neonatos asfícticos con anomalías en el RCTG estuvieron relacionadas con una mayor frecuencia de partos distócicos en comparación con el grupo de neonatos asfícticos con RCTG normal (p<0,01). Aunque en el grupo con RCTG patológico fueron más frecuentes la