Community occupational therapy for older patients with dementia and their care givers: cost effectiveness study

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Graff, M., et al., Community occupational therapy for older patients with dementia and their care givers: cost effectiveness study. British Medical Journal, vol. 336, n. 7636, 2008, 9 p.
Ref. 608545
Location: SIIS Archivo
Palabras clave:
Personas mayores, Demencia, Enfermedad de Alzheimer, Deterioro cognitivo, Terapia ocupacional, Intervención, Análisis coste eficacia, Reino Unido
Abstract:
El objetivo de este estudio fue valuar la rentabilidad de la terapia ocupacional comunitaria en comparación con la atención habitual en pacientes mayores con demencia y sus cuidadores desde una perspectiva social. Se hizo un estudio de rentabilidad junto con un ensayo controlado aleatorizado simple ciego y participaron135 pacientes mayores de 65 años con demencia leve a moderada que viven en la comunidad y sus cuidadores principales.<br><br> Se hicieron 10 sesiones de terapia ocupacional durante cinco semanas, incluyendo intervenciones cognitivas y conductuales, para capacitar a los pacientes en el uso de ayudas para compensar el deterioro cognitivo y a los cuidadores en estrategias de afrontamiento y supervisión. La razón de rentabilidad incremental, expresada como la diferencia en el coste total medio de la atención por tratamiento exitoso (es decir, una medida de resultado combinada para el paciente y el cuidador que refleja una mejora clínicamente relevante en las escalas de proceso, desempeño y competencia) a los tres meses de la aleatorización. Se utilizaron métodos bootstrap para determinar los intervalos de confianza de estas medidas.<br><br> La intervención tuvo un coste de 1183 € (848 £, 1738 $) (intervalo de confianza del 95 %: 1128 € (808 £, 1657 $) a 1239 € (888 £, 1820 $)) por paciente y cuidador principal a los tres meses. Las visitas a médicos de cabecera y médicos hospitalarios tuvieron el mismo coste en ambos grupos, pero el coste medio total fue 1748 € (1279 £, 2621 $) inferior en el grupo de intervención, con el principal ahorro en la atención informal. Se observó una diferencia significativa en la proporción de tratamientos exitosos del 36 % a los tres meses. El número necesario de pacientes a tratar para lograr un tratamiento exitoso a los tres meses fue de 2,8 (2,7 a 2,9).<br><br> La intervención de terapia ocupacional comunitaria para pacientes con demencia y sus cuidadores es exitosa y rentable, especialmente en lo que respecta a la atención informal.